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【認知障礙症】洞悉阿茲海默症8個先兆行為轉變宜及早診斷對症下藥延病情

阿茲海默症是其中一種常見的認知障礙症,佔所有病例六成,成因是腦細胞出現病變而逐漸退化及死亡,導致腦功能衰退,患者會出現健忘、表達及行動能力衰退等8個先兆,病情更會隨時間惡化。雖然現時治療已有突破,惟仍未有完全根治的方法,所以預防及延緩疾病對日常生活帶來的影響是治療的大方向。 阿茲海默症佔認知障礙症六成病例 養和醫院腦神經科專科醫生吳炳榮醫生指出,阿茲海默症的發病率從60歲開始只有約1%,之後每5年會增加一倍;年屆85歲的人口中,有三分之一罹患阿茲海默症,可見此症的發病率會隨着人口老化而愈見嚴重。在本港,據醫院管理局統計數字指出,2022年約有近85,000名認知障礙症患者正接受治療。此外,據衞生署與統計處進行的研究推斷,2039年將有33萬人患有認知障礙症。 腦組織發炎和萎縮 影響認知功能 吳醫生指出,阿茲海默症的成因是當大腦的神經系統細胞內出現濤蛋白(Tau Proteins)異常沉澱,以及在大腦表面出現澱粉樣蛋白(Amyloid)沉澱,腦部不斷積聚這兩種蛋白質,細胞會受到干擾繼而死亡;當腦部衰退及腦細胞死亡至一定程度,腦組織便會開始發炎和萎縮,令患者出現認知功能方面的問題。 他續指, 除了年齡、家族病史及遺傳基因變異等不可逆轉的因素,增加患上阿茲海默症的風險因素包括: 患有高血壓、心血管疾病、中風、糖尿病和高膽固醇 頭部創傷 聽力受損 飲食不健康或營養不均 抑鬱症及壓力 缺乏社交 留意8個徵狀 行為轉變提高警覺 阿茲海默症的潛伏期可長達10多年,期間患者會持續出現病理變化,當病情發展至臨界點,病徵才會陸續浮現。吳醫生提醒家人或照顧者可留意家中長者有否出現以下徵狀,加以警剔: 記憶力變差:忘記剛得知的資訊,或重要日子及活動;重複詢問相同事情 在計劃、執行或解決問題上出現困難:可能在處理日常事務時出現困難、無法專心, 或比以往需要更多時間處理 對時間或地點感到困惑:忘記日期、季節和時間的關聯性,有機會忘記或不清楚自己身處何方

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守護腦健康-治療認知障礙症有新法-預防關鍵策略

守護腦健康|治療認知障礙症有新法 預防關鍵策略

香港人口正逐步邁向高齡化,愈來愈多市民開始重視健康管理。踏入金齡或銀齡階段,從改善睡眠質素、紓緩痛症問題,到預防認知障礙症與癌症等疾病,已成為長者及家屬關注的核心議題,其中認知障礙症更是備受關注。有腦神經科專科醫生指出,及早預防、檢測和適切治療,是守護腦健康、延緩退化與提升生活質素的關鍵。 認知障礙症:新藥物改變病情延退化 認知障礙症不再是無法逆轉之症?養和醫院腦神經科專科醫生邵家樂(上圖)引述2015年全球認知障礙症的相關報告指出,全球每3秒便有多1人患上認知障礙症,預計至2050年有逾1.3億人患此症。至於本港,根據醫管局數據顯示,65歲以上長者中約有5至8%受此病影響,80歲以上更高達20至30%,估算至2039年60歲或以上患病人數更高達33萬。 在長者群組中愈見普遍的認知障礙症,其早期徵狀包括記憶力衰退、判斷力下降及計算困難等。除傳統臨床檢查,新一代血液及神經影像檢測都能更準確及早發現病變。 邵醫生指出,近年醫學界在治療認知障礙症方面取得突破。「新型標靶藥物能清除沉積在患者腦內的類澱粉蛋白(Amyloid proteins),有助減慢輕度患者的認知和生活功能的退化,有望改變和延緩病情,關鍵是愈早用藥效果會愈好。」而建立規律運動、均衡飲食、保持社交及腦部訓練等,有助降低患病風險;至於非藥物治療如多感官訓練與認知活動,亦可改善患者情緒與行為。 認知障礙症可以預防嗎? 雖然認知障礙症與年齡及遺傳因素有關,但能夠及早透過規律運動、均衡飲食、保持社交互動及進行腦部訓練,有助降低患病風險。 認知障礙症是否無法治療? 近年醫學界已研發出新型標靶藥物,可清除腦內沉積的類澱粉蛋白,有助減慢輕度患者的認知及生活功能退化,延緩病情發展。

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愈老愈矮-或骨質疏鬆-肌少症警號-女士停經男士逾50需度高-5招防變矮_1

愈老愈矮?或骨質疏鬆、肌少症警號 女士停經男士逾50需度高 5招防「變矮」

兒時每年量度高度,皆因在成長期,身體每年都在長高。踏入老年,原來也應每年量度高度,因為骨質密度與肌量問題會令長者變得「愈老愈矮」,影響健康。究竟長者的身高下降,或反映哪些身體問題?莫非跟骨質疏鬆症、肌少症有關?有方法預防「變矮」嗎?教你5招由日常生活入手! 坊間許多代表長者的圖像,都會以「駝背」作為象徵。事實上,人們在40歲或已開始出現身高下降,而「變矮」程度更會在70歲後加劇。養和家庭醫學及基層醫療中心林穎晴醫生表示,身高下降是個不容忽視的問題,因為長遠而言,身高下降會令心肺及腸胃系統無法正常運作,不單可引致營養不良,更可能令骨骼肌重(Skeletal Muscle Mass, SMM)進一步減少。 變矮原因:骨質密度+肌肉量 每年度高:女士停經及男士50後 林醫生指,年長女士身高下降多於5厘米,髖骨及非椎骨骨折的風險會增加近五成。根據臨床建議,女士停經後及逾50歲男士均應每年量度身高,若身高由最高點下降超過4厘米,或在短期內下降逾2厘米,宜接受脊椎造影檢查。 四分一65歲以上人士患骨質疏鬆 導致身高下降的原因,主要與骨質密度和肌肉量相關。香港65歲以上的人口當中,平均每4人便有1人患有骨質疏鬆症。林醫生解釋,骨質疏鬆症是指骨骼的吸收與生成失衡所致,有一些風險因素是不可改變的,例如性別、年齡、家族病史等。事實上,骨質密度與骨骼質素都會隨年齡而下降。 另外亦有一些繼發性骨質疏鬆症,成因包括內分泌疾病、腸胃疾病、藥物(如口服皮質類固醇)及風濕性關節炎等。林醫生提醒,糖尿病引致的骨病是一種容易被忽略的糖尿病慢性併發症,因此建議年長的糖尿病患者定期接受骨質密度評估。 骨質疏鬆並無徵狀 DXA測量能準確診斷 許多人以為骨痛是骨質疏鬆所致,林醫生表示,骨質疏鬆通常並無徵狀,也不會引致痛楚。反之,許多患者都需要透過身體檢查,才發現患有骨質疏鬆。其中,雙能量X光骨質密度測量儀(DXA)是現時診斷骨質疏鬆症最準確的方法。此檢測可用於評估骨折風險,以及長時間監察骨質密度變化。而根據世界衞生組織訂下的指標,腰椎或近端股骨位置的骨質密度T值,如超過或等於-1為正常;T值介乎-2.5至1.0屬骨質減少;T值等於或少於-2.5則屬骨質疏鬆症。 20歲開始預防肌少症 另一個導致身高下降的因素是肌少症,意指肌肉減弱或流失,可致骨骼肌重(SMM)、肌力及體能表現偏低。林醫生指,人體的肌肉量及肌力在30至40歲之間達至頂峰,所以要有效預防肌少症,從20歲便需開始。 研究指,在本地65歲以上的華裔社區人口中,百分之九患有肌少症。原發性肌少症是指肌肉質量隨年齡下降,而60歲後肌肉量每年更可下降1%-2%。 至於繼發性的肌少症成因包括缺乏運動、吸煙、營養不良、維他命D偏低,以及部分內分泌疾病、神經肌肉疾病、器官衰竭及癌症等。 要診斷肌少症,醫生可利用雙能量X光骨質密度測量儀或生物電阻分析所得的數據,以及手握力或體能測試作評估。 防止「變矮」 5招由生活入手

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40歲後有老花-眼矇原因逐個數-青光眼-黃斑點退化-糖尿上眼_1

40歲後有老花?白內障手術後可甩掉眼鏡?眼矇原因逐個數:青光眼、黃斑點退化、糖尿上眼

【明報專訊】「噢,醫生,我仲未有白內障!幾時先有白內障啊?幾時先可以做白內障手術啊?」提問的並非我的病人,而是我太太;她也不是問我,而是做完眼科檢查後,向眼科醫生提問。相信醫生也奇怪,怎會有人希望患白內障呢!還有她在閱讀文字和看近距離影像時,視力模糊不清;驗眼之後,證實老花。「老花」顧名思義,與老化有關。老花一般在40多歲陸續出現,而有近視的人通常較視力正常者更早有老花。值得注意的是年老眼矇成因有多種,除了白內障之外,常見還有青光眼、黃斑點退化及「糖尿上眼」。 40歲開始出現老花 成因眼球肌肉退化致視覺模糊 太太自小是四眼妹。雖然近視不是超深,但散光不淺,不戴眼鏡就「矇查查」。因此,她十分羨慕視力正常、毋須眼鏡輔助的人;願望是甩掉眼鏡,仍能看得一清二楚。可惜年紀愈大,她的希望愈渺茫。眼鏡甩不掉,還要多備兩副隨身侍候,原因是她到了坐四望五之年,已添上老花。 她在閱讀文字和看近距離影像時,視力模糊不清;驗眼之後,證實老花。「老花」顧名思義,與老化有關。或者聽來有點殘忍,事實是人活到40歲,老化過程已經開始。老花一般在40多歲陸續出現,而有近視的人通常較視力正常者更早有老花。 漸進鏡難長戴閱讀 老花成因是眼球肌肉退化,不能將光線適當地聚焦到視網膜上,導致視覺模糊。慣用的糾正方法是佩戴放大鏡片,即「老花眼鏡」。不過,當太太驗出老花後,她沒有多配一副純作閱讀用途的老花眼鏡,而是配了一副漸進眼鏡。所謂漸進鏡就是將近視、散光及老花度數都調校在內。 記得初佩戴漸進眼鏡時,她曾竊喜不已說:「哈哈,我終於找到戴眼鏡的好處!哼哼,你看你,平時不用戴眼鏡,但一看近物時,就逼住攞副老花眼鏡出來。哈哈,人人都知你老啦!但我戴一副眼鏡,睇遠又得、睇近又OK,有老花也沒有人知。嘻嘻,這叫做:老得來,神不知,鬼不覺!」 但好景不常,過不了多久,她就說不OK了,原來「一副眼鏡走天涯」行不通。當時由於工作需要,她經常要閱讀文件;不消一時三刻,已感到眼花撩亂、疲憊不堪。長時間使用那副漸進眼鏡,變成望近不得,望遠也不能。最後,她唯有再去驗眼。視光師告訴她:「如果你戴着漸進眼鏡長時間閱讀,眼球集中在漸進鏡下方,長時間聚焦會導致眼球肌肉疲勞。當眼球肌肉已因退化而缺乏彈性,如果再要適時調整距離,你的眼球就未必做得到,令視力變得模糊。漸進眼鏡只適合間中閱讀者。如果你需要長時間閱讀,最好配一副純老花度數的鏡片。」 白內障手術 有望甩掉眼鏡 自此,太太多添了一副老花眼鏡。這仍未夠,由於她亦要長時間望電腦熒幕,一副中距離「電腦眼鏡」又成為工作必需品。就這樣,1副眼鏡變3副,長期交替使用。幸好退休後,那副「電腦眼鏡」便少用了,只需間中更換老花眼鏡來閱讀。我一直都以為她的視力沒大問題,怎知前兩天,她忽然對我說:「我想做白內障手術啊!」 「白內障?你看東西不清楚嗎?」我感愕然。 「對啊,每日睇報紙,未看完一份,已經眼矇矇啦。我一定有白內障。」她滿有信心地回答。 沒錯,白內障是老化最常見的視力問題。眼球晶體因退化失去透光能力,形成白色屏障,阻礙視力。白內障曾經是長者失明的主因,但隨醫學進步,已有手術將人工晶體植入眼球,使患者重獲光明。手術相對安全有效,而且晶體較持久不變質。因此,很多患者早於50歲前後已做手術移除白內障。手術更可將患者的近視或散光一併糾正,很多戴眼鏡者,經手術後可頓時甩掉眼鏡。或者是這個誘因,太太自我診斷為「白內障患者」。 青光眼眼壓高 損視覺神經 怎樣也好,太太做了一次徹底的眼睛檢查。惟檢查報告是:「眼球肌肉雖有退化,但仍未有白內障,毋須做白內障手術。」太太似乎對眼科醫生報告滿腹疑惑。回家後,竟向我提問:「如果看東西眼矇矇,不是白內障的話,究竟還有什麼原因?」 難得她有此認知興趣,我乘機一口氣解釋:「年老眼矇成因有多種,除了白內障之外,常見還有青光眼、黃斑點退化及糖尿眼。青光眼可分為閉角型青光眼(angle closure

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【身體檢查】有關體檢的6個問題 檢查項目愈多愈好?如何解讀檢身報告?一表解讀主要體檢項目

【身體檢查】有關體檢的6個問題 檢查項目愈多愈好?如何解讀檢身報告?一表解讀主要體檢項目

新冠疫情仍未明朗,很多人仍為接種新冠疫苗與否而躊躇,不少人更為安全起見想先做身體檢查再作決定,尤其是踏入50歲以上,積年累月的身心勞損,隨之而來的可能是三高、冠心病、糖尿病、中央肥胖、關節痛、骨質疏鬆等問題,甚至擔心中風、癌症等風險會上升……怎辦?想做體檢,莫非檢測的項目愈多愈好?體檢前又有什麼注意事項?體檢套餐項目多多,如何解讀呢?養和醫院家庭醫學專科醫生康天澤醫生解答以下6個關於體檢的問題,當中你又知道多少呢?一表了解各主要體檢項目。 Q1. 市面體檢套餐五花八門,應如何選擇?是否檢查項目愈多愈好? 康醫生: 體檢前建議先向家庭醫生查詢,根據個人及家族病史、年紀、徵狀及擔憂等,選取所需檢測項目,而非盲目選擇包羅最多項目的體檢套餐。體檢結果會受檢測方法的靈敏度影響,或出現假陽性或假陰性,並非百分百準確。 「以檢測前列腺癌指數PSA為例,指數高未必一定等於患癌,其他泌尿系統功能異常,也有機會令指數超標。更重要的是部分體檢項目帶有輻射或創傷性,故此過度檢查反而會令身體承受不必要的風險。」 建議50歲以上、身體無特別病徵的人士,體檢項目可包括: 接近零風險的基本檢查:量度身高體重、查詢個人病歷及家族病史等 較低風險檢查:抽血、驗小便、心電圖、婦科檢查、大便隱血測試及部分癌症篩查等 Q2. 體檢項目中必定包括抽血,究竟檢驗什麼呢?抽血前特意吃得清淡及多做運動有意義嗎? 康醫生: 醫生可以透過知悉血壓、血糖和血脂水平,評估求診者有沒有患上「三高」、冠心病、中風、糖尿病、中央肥胖等風險,通過血液常規檢查,主要可化驗血色素、紅血球、白血球、血小板等成分數量,以判斷是否有貧血、感染相關疾病的風險。 「在體檢前戒口及勤做運動,有機會令體檢報告個別指數較理想,但平均值則不會有改善,因此體檢前不必刻意改變飲食或生活習慣,也不要過度運動虛耗體力,否則檢測結果不能如實反映身體現况,失卻體檢的意義。」 Q3. 體檢項目中若已包括靜態心電圖,是否已足夠?必須配合運動心電圖或心臟電腦掃描嗎? 康醫生: 靜態心電圖主要檢測有否心律不正,如有則有較大中風的風險。另外,也有機會發現心臟異常情况,例如心肌發大,或反映心臟有電流傳導問題,需作進一步檢查。 「如求診者有冠心病徵狀、屬高危群組或有家族病史,單靠靜態心電圖檢查未必足夠。建議進行運動心電圖。體檢人士會在跑步機上跑動,以監察其心臟在增加負荷後有否出現缺血情况。若結果顯示為冠心病高危族群,就需作進一步檢查,如心臟電腦掃描。」 心臟電腦掃描能提供多角度、清晰的心臟結構影像,有助醫生更準確評估冠狀動脈收窄程度、粥樣斑塊之結構及其鈣化程度,但缺點是需注射顯影劑(部分人有機會會過敏)及會吸取到小量輻射。」

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